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勃利强化监管扎紧医保“钱袋子”

2025年02月20日 09:22:27

去年以来,勃利县医疗保障局为进一步规范定点医疗机构合理合法使用医保基金,创新监管方式,聘请第三方对全县定点医疗机构开展了检查。检查后做出10例行政处罚,罚款金额24.05万元,管好群众“救命钱”。

强化宣传,营造打击欺诈骗保社会氛围。开展特定主题的基金监管集中宣传活动,向群众宣传普及医保基金监管法律法规知识、欺诈骗取医保基金典型案例,并公开违法违规使用医保基金行为举报渠道,引导群众积极参与医保基金监管,自觉抵制欺诈骗保行为,共同维护医保基金安全。组织定点医药机构学习医保法规政策,开展警示教育,增强定点医药机构依法依规使用医保基金意识。从2024年10月18日起,组织10家联席会议成员单位开展打击欺诈骗保排查整治“百日行动”专项会战。

健全监管机制,保持打击欺诈骗保高压态势。建立完善专项工作机制3个,强化投诉举报处理流程,针对医保领域各类违法违规问题深入开展专项整治,加强医疗保障基金监管工作统筹协调,形成医疗保障基金监管合力。

强化部门协同联动,提高医保基金综合监管效能。开展“双随机、一公开”,联合公安、卫健、市场监管等部门开展对定点医疗机构医保基金使用情况的抽查。建立医保基金监管联席会议制度,成员单位在全县组织开展医保基金违法违规问题专项整治工作。

开展打击欺诈骗保排查整治“百日行动”专项会战。按照“百日行动”专项会战工作方案要求,有序对全县定点医疗机构和定点零售药店开展检查工作。截至2024年年底,联合县市场局检查定点零售药店6家,暂停4家。定点医疗机构门诊费用检查组、定点医疗机构住院费用检查组联合县卫健局和纪律监督组现场检查定点医疗机构5家,发现疑点问题13个,正在处理中。近三年来,全面检查定点医院48家次,药店317家次,抽查村级卫生室50家次。追缴违规使用医保基金1048.53万元,行政处罚196.74万元,通过一系列措施确保医保基金的安全与完整。

记者:黄晓慧

编辑:吴新宇

审核:陈爽

监审:滕海霞